maria68 en ltu.sld.cu escribió: > Queridos profesores saludos, cuidense muchos de esta pandemia y > mantenganse en casa > > El motivo de comunicarme con ustedes es por la siguinte consulta > > Tenemos una paciente de 38 años de edad, con antecedentes de salud > que despues de un parto distósico hace mas menos 13 años ahora viene > con incontinencia urinaria permanente,USG Negativo,Prueba colorante > positiva, Cistoscopia Orificio fístuloso muy cerca del cuello > vesicaly de la localizacion del esfinter > > nos preocupa la cercania y la posibilidad de dañar el esfinter y la > posible vía quirurgica para no dañarlo > > > Espero sus opiniones y gracias RESPUESTA: Es difícil imaginar lo que ustedes han encontrado en el examen físico, aunque aunque lo han descrito bien, pero siempre queda la opinión personal de cada quien. No obstante nos parece lo más lógico comenzar por la vejiga: explorar el orificio y tratar de suturarlo respetando lo más posible elcuello y dejar una cistostomía. Después actuar sobre el orificio vaginalteniendo tambiém no agredir la vejiga. Por supuesto las sondas se dejarar funcionando todo el tiempo que ustedes valores como necesario (sin apuro en retirarlas). Si les es posible me escriben cuando ya la paciente haya evolucionado y ojalá haya sido todo un éxito. Saludos, Dr Antonio Rivero Alvisa y Dra. Martha Puente Guillén. > > -- > Este mensaje le ha llegado mediante el servicio de correo > electronico que ofrece Infomed para respaldar el cumplimiento de las > misiones del Sistema Nacional de Salud. La persona que envia este > correo asume el compromiso de usar el servicio a tales fines y > cumplir con las regulaciones establecidas > >

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